임플란트와 뼈 이식
몇달전 본 치과를 방문한 박 모(73세) 씨는 15년전에 하신 부분틀니가 이제는 잘 맞지 않는 것 같고, 여기저기 잇몸에 아픈곳이 생기셔서 김치도 잘 못 씹겠다고 하시며 내원하셨다. 이분의 구강내를 검사해보니 치아를 뺀지도 오래되고, 틀니를 사용하신지도 오래되셔서, 치조골(치아를 지지하고 있는 잇몸뼈)이 많이 내려 앉아 틀니가 맞지 않는 상태로 오랫동안 지내고 계셨다. 이분이 치과를 방문하시게 된 이유는 이제는 Read More…
치과질환과 당뇨병
요즈음 진료를 받으시는 할머니 한분은 지난 7월 치아를 발치하신 후 틀니를 하기 위해 지난달 내원 하셨다. 그러나 3개월이 지난 지금 까지도 이를 뺀 자리가 아물지 않고 약간의 염증 소견이 보였다. 자녀분들과 가족들은 이가 없어 식사를 제대로 못하시는 모습이 안스러워 빨리 틀니를 제작할 수 없느냐고 재촉을 하시지만 담당의사인 나로서는 아직 잇몸이 아물지 않아 틀니를 만들 수 Read More…
치과 보철물의 수명
신경치료후나 또는 충치의 크기가 광범위 하게 많이 손상되어서 일반적인 충전치료(필링)로 수복이 불가능할 때 마치 왕관과 같이 치아의 머리부분을 통째로 감싸주어 치아의 구조를 수복하는 보철물을 크라운이라고 말한다. 일반인이 흔히 쓰는 표현 방법으로 충전치료는 이를 “떼운다”라고 표현되고, 크라운은 이를 덮어 “씌운다” 라고 일컬어진다. 브릿지란 브릿지가 다리(교각)을 의미 하듯이 이가 빠졌을 때에, 그 빠진 이를 수복하기 위해 그 Read More…
시린이의 원인과 치료
요즘은 겨울철이라 수돗물의 온도가 매우 차서 그런지 아침에 온수를 섞지 않고 양치하려면 이가 시리고 얼음이나 찬물, 조금만 차가운 음식을 먹을 때면 이가 시리다고 불편함을 호소하시는 분들이많다. 이가 시려 고생하시는 분들은 조금만 신것을 먹거나, 찬것 심지어는 바람만 스쳐도 이가 시린 증상이 나타난다. 예전에 젊었을 때에는 고드름을 깨먹어도 이가 전혀 시리지 않았는데 그렇다면 왜 이가 시리게 된걸까? Read More…
성인의 앞니부위 부분 교정치료
지난해 말 두 아이의 엄마로서 교정을 시작한 임 모씨(38)는 요즘 환한 모습으로 내게 인사한다. 이젠 자신의 웃는 모습에 자신이 생겨서 이다. 예전에는 늘 웃을 때 손으로 입을 가리고 웃었지만 이젠 그야말로 파안대소 하는데 웃음에 자신이 넘쳐보인다. 늘 컴플렉스였던 앞쪽의 덧니가 이제 바로잡혀서 가지런해졌기 때문이다. 지난해에 치열교정을 시작했던 김 모(51)씨는 잇몸질환으로 내원하여 잇몸치료와 치열교정치료를 권고 받고 Read More…
엄마가 알아야 할 어린이 치아관리
아기의 젖니가 나기 시작하면 그때부터 엄마들의 궁금증이 시작된다. 젖병을 물려 재워도 되는 건지 첫 양치질은 어떻게 시켜야 하는 건지 치약과 칫솔은 어떻게 고르는 게 좋은지 등. 생후 6개월이면 아래 앞니가 나오기 시작하고 두 돌쯤에는 20개의 유치가 모두 나오게 된다. 이가 나기 전에는 하루에 두세번 물에 적신 거즈로 입 안을 닦아주고 이가가 나오면 실리콘 칫솔로 잇솔질에 Read More…
우리 아이가 이를 갈아요!
선생님, 우리 아이가 밤에 이를 갈아요, 왜 그런가요? 라크라센타에서 오신 부모님이 걱정스레 질문을 해온다. 전체 인구의 10% 정도가 밤에 이를 가는 것으로 보고 되고있으며, 어른보다는 어린이에게서 더 많이 나타난다. 어린이의 경우 7세에서 10세 사이에서 주로 나타나며 성격이 예민한 경우를 자주 볼 수있다. 그렇다면 이갈이란 무었인가? 이갈이는 무의식상태에서 비 기능적 치아의 정적접촉이나 동적접촉을 말한다. 즉 이를 악다무는 것과 이를 가는것 모두 이갈이에 포함된다. 이전에는 치아의 부정교합, 즉 윗니와 아랬니의 맞물림 상태가 비정상적일 경우가 원인이라고 생각한 적이 있으나 요즘은 생활에서 오는 스트레스가 가장 흔한 원인이라고 보고되고 있다. 그리고 가능한 원인으로는 알레르기(알레르기성 비염), 중추신경계 장애, 호르몬 변화, 약물 등등이 영향을 미칠 수 있다고 보고 되고 있다. 아니 우리 아이가 무슨 스트레스가 있다고 그래요? 부모님이 반문을 한다. 이는 우리 부모가 모르는 아이만의 정서적 불안정이 있는 지 찾아보려는 노력을 해 보아야 한다. 스트레스가 증가하는 경우 이갈이가 증가한다는 보고가 있으며 외상이나 뇌출혈등에 의해 중추 신경계가 손상을 받은 경우 과도한 이갈이를 하는 경우가 있으나 한가지의 소인보다는 여러가지의 원인들이 복합적으로 작용하는 것으로 보고 있다. 평소에 꽉 무는 힘의 약 2배에 이르는 힘이 이갈이를 하는 동안에 치아에 가해지며 이로인해 치아가 마모되고 균열이 발생할 수 있다. 지나치게 치아가 마모되는 경우에 신경의 염증은 물론, 얼굴 근육의 피로감이 오고, 두통의 원이이 되기도 한다 또한 턱관절에 과도한 부하가 가해져 턱관절 장애를 일으킬 수 있다. ▲이갈이의 치료 이갈이의 치료는 우선 원인을 제거하는 것이다. 가장 쉽게 할 수 있는 방법으로 스트레스를 줄이 고 근육을 이완시키는 훈련이다. 운동이나 놀이, 등산 등의 여가 활동을 통해 스트레스를 적절하게 해소하는 것이 필요하다. 또 평소에 위 아래 치아를 떨어지게 하는 연습도 도움이 된다. 스트레스를 피하고 숙면을 취하기 위해 가벼운 운동이나 반신욕, 음악치료 등을 통한 이완 등도 도움이 될 수 있다. 코가 막혀 답답한 사람은 치과의사의 소견서를 첨부하여 이비인후과 진료를 받는 것이 도움이 될 수 있다. ♣ 장치치료 – 장치치료로 나이트가드(night-guard)라는 교합안정장치가 사용된다. 이는 잠을 자는 동안만 착용하고 이갈이를 하는 동안 치아와 턱관절을 보호하는 기능을 한다. 장치의 물성에 따라 단단한 재질과 부드러운 실리콘 재질 등으로 치과에서 만들 수 있으나 일반적으로 단단한 재료가 치아의 보호에 더 효과적이다. 부드러운 장치의 경우 어린이나 치과의사의 판단에 따라 필요한 경우 사용하게 된다. 장치의 장착기간과 이갈이 정도에 따라 장치가 마모되므로 반드시 치과의사의 주기적인 진료가 필요하다. ♣ 보톡스 주사요법 – 보톡스란 식중독과 관련된 세균이 만들어 내는 독소를 의료용으로 개발한 상품명으로 현재 성형외과에서 주름 제거에 많이 사용하지만 원래 근육경련과 관련된 질환의 치료를 목적으로 개발된 주사제로 근육의 두께와 활성도를 줄여주게 된다. 한번의 주사로 약 6개월 가량 지속되며 부가적으로 사각턱이 있는 경우 외모의 개선을 얻을 수 있는 장점이 있으나 그 효과가 떨어지고 나면 다시 보톡스 주사요법을 시행해야 하며 약품이 고가이다. 이갈이가 심한 경우 단독으로 한가지 치료를 시행하기 보다 보톡스 주사요법과 장치요법, 물리치료, 약물치료 등을 병행하는 것이 효과적이다. 어린이에게는 적용하지 않는다. ♣ 마모된 치아의 보철수복- 지속적인 이갈이를 약이나 장치장착으로 치료한다면 이미 마모되어 치아가 시리거나 부서지는 경우 치과에 내원해 보철수복치료를 받아야 한다. 치아물리는 관계를 교합이라고 하는데 교합이 많이 낮아지거나 좋지 않은 방향으로 바뀌는 경우 턱관절 증상이나 치아마모를 촉진할 수 있으므로 보철수복을 통해 원래의 높이를 회복시켜주는 것도 필요할 수 있다. 문의전화 연세치과 323-731-0707
골 다공증약의 부작용 1
지난주에 본 의원을 방문한 황모 할머니(71)는 지난해 6월에 다니던 치과에서 치아를 뺀 부위가 아직도 아물지 않는데 그곳 의사선생님이 특별한 치료방법이 없다고 해서 난감해 한던 중 나를 찾아오셨다. 그 동안의 경과 과정을 들어보니 할머니께서는 골다공증약을 3년간 복용하셨다한다. 요즘들어 잇몸이 붓고 역한 냄새가 나며 통증이 있고 턱뼈의 일부가 노출되는 턱뼈 괴사증 환자를 종종 보게되어 수술로 썩은 턱뼈의 일부를 절제하는 수술을 하곤 한다. 이런 환자분들의 공통점은 골다공증 약을 복용했거나 한달에 한번 주사를 맞고있다는 공통점이 있다. 골다공증약의 부작용은 점막조직의 괴사(썩어서 떨어져 나감) 와 식도와 위장의 손상, 발진 그리고 턱뼈가 썩는 악골괴사 이다. 다른 뼈는 별 영향을 안받는데 유독 턱뼈에 증상이 나타난다. 골다공증약은 비스포스포네이트(Bisphosphonate)라고 하는 성분이 주성분인데 이것이 골다공증약을 투여하면 턱뼈에 축적되어 뼈를 썩게 만드는 것이다. 혹시 주위에 포사맥스 또는 악토넬 이라는 약을 복용 또는 주사를 맞는 분이 있다면 이러한 위험한 부작용에 대해서 충분히 알고 있어야 한다. 많은 폐경기 여성이 뼈엉성증 예방과 치료를 위해 칼슘, 비타민D 복합제제나 전문의약품을 사용한다. 그중에서도 ‘비스포스포네이트’ 성분의 치료제는 관절통을 줄여주고 골다공증으로 인한 골절을 예방하는 데 큰 효과가 있다고 알려져 있다. 이런 약은 골밀도도 높여 뼈를 튼튼하게 해준다고 선전하지만 사실은 뼈의 활성도를 없애버리는 무서운 약인 것이다. 우리몸의 뼈는 매일 생성과 파괴가 균형을 이루고 있으나 이약은 뼈 속의 칼슘이 들어가지도 빠져나가지도 못하게 마치 콘크리트같이 불활성 상태로 만들어 버리는 것이다. 이 상태에서 이를 빼거나 임플란트 수술을 하게되면 , 활성도가 없는 뼈이기 때문에 수술부위가 아물지 않고 썩어가게 되는 것이다. 먹는 약은 매일 정확히 복용시간을 지켜야 하고 위장장애를 유발하기도 하며, 주사제는 일주일(또는 한 달)에 한 번만 투여해도 돼 환자들이 선호한다. 하지만 비스포스포네이트 성분의 골다공증 치료제는 자칫 턱뼈 괴사라는 부작용을 부를 수 있다. 2년 내지 3년 이상 장기간 약을 복용한 골다공증 환자가 잇몸수술이나 발치, 임플란트 수술 같은 치과치료 후에 턱 부위 뼈세포가 죽고 염증이 생길 때가 있다. 한번 턱뼈 괴사가 생기면 치료에 몇 개월이 걸린다. 염증이 심한 부위의 턱뼈를 수술할 때에는 주변 치아나 임플란트도 제거해야 한다. 골다공증이라는 병은 제약회사들의 마켓팅 전략으로 약을 많이 팔기위해 과장된 부분이 많음을 알아야 한다. 30대 건강한 여성의 골밀도를 기준으로 정해 놓고 이보다 낮으면 마치 큰일이 나는 것처럼 겁을 주는 것이다. 그리고 이 약의 부작용은 환자들에게 알려주지 않고 있는 것이다. 심지어는 이 약을 투여하는 내과의사들도 약의 부작용의 심각성을 잘 모르는 경우도 많은 실정이다. 실제로 포사맥스나 악토넬을 사용하는 경우는 뼈속의 칼슘이 너무 많이 빠져나가 심장에 무리를 주는 경우에 생명이 위태로운경우에 사용하는데 이런 경우는 말기 암환자의 상태인 것이다. 골다공증약의 부작용에 의한 턱뼈괴사(썩음)라고 의심이 되면 우선 혈액검사를 통하여 CTX-테스트를 하게 된다. 그리하여 골의 활성도를 점검한 다음 치아를 발치할 것인지, 임플란트를 제거할 것인지, 썩어가고 있는 턱뼈의 일부를 절제할 것인지를 결정하게 되는 것이다. 턱뼈의 괴사가 의심되면 이 분야에 치료경험이 있으신 치과의사를 찾아 치료상담을 받아야 한다. 우리가 건강한 식생활을 하고 적당한 운동을 한다면 골다공증은 전혀 걱정할 것이 없는 것이다. 문의 사항 —————– 연세 곽경환치과 323-731-0707
골다공증약의 부작용 2
요즘 진료실에서 연세가 있으신분들의 치아를 발치하거나 임플란트 수술을 하기전에 꼭 골다공증약의 복용 여부를 확인한다. 그리고 필요하면 골활성도 검사를 부가적으로 한다음 내과 주치의 선생님과 상의하여 시술한다. 골다공증약의 복용이 이 약의 부작용에대한 이해 없이 너무나 남용되고 있기 때문이다. 특히 당뇨병과 골다공증이 같이 있는 분들은 치아를 발치한 부위나 수술을 한 부위가 덧나면서 상처의 치유가 늦어져 아주 고생을 많이 하게된다. 현재 까지 Read More…
방학을 맞은 청소년기 학생들의 치아관리
요즘은 방학철이라 각 가정의 아이들이 방학을 맞아 저마다 학과공부 이외의 과외활동으로 학기중 보다 오히려 더 바쁜 나날을 보내고 있을 것이다. 그러나 방학 때 마다 꼭 해야 할 일이 있으니 그것은 바로 건강검진이다. 필자는 치과의사이니 치과 분야에 대해 방학을 맞은 청소년의 구강관리에 대해 언급하고자 한다. 미국 소아치과 학회의 논문에 의하면 청소년의 85%가 충치를 갖고 있는 것으로 Read More…